Контроль здоровья

После трансплантации, лечащий врач назначает график медицинских обследований, обычно они проводиться 1-2 раза в год, при необходимости – чаще.
Обычно, обследование включает анализы крови, мочи, и исследования легких.

Но дефицит иммунитета может отразится и на здоровье других органов и систем, поэтому реципиент должен сам ежегодно консультироваться у следующих специалистов:
 

- Стоматолога

- Дерматолога

- Гинеколога (женщинам)
- Уролога или андролога (мужчинам)
- Офтальмолога

- Гастроэнтеролога

- Эндокринолога
- Делать УЗИ брюшной полости
 

Домашний контроль

Один из залогов долгой жизни после трансплантации – ежедневный мониторинг своего состояния  и своевременное лечение. Чтобы отследить заболевание на начальном этапе необходимо каждый день измерять артериальное давление, уровень сатурации, температуру тела,  знать свой уровень глюкозы в крови и регулярно его измерять.
Это особенно актуально в первый год жизни после трансплантации, т.к. в это время организм наиболее ослаблен.

Рекомендуем завести дневник, записывать (подклеивать) туда все полученные результаты анализов и консультаций, и комментарии о своем самочувствии. Так можно рассказать врачу о всех симптомах в правильной последовательности, и облегчить установление диагноза. Также туда удобно записывать актуальные дозировки иммуносупресантов, чтобы не путаться и не забывать.
На титульном листе дневника рекомендуем записать телефон лечащего врача, на случай потери/порчи смартфона.

Все признаки респираторной инфекции (насморк, боль в горле, кашель) нужно лечить незамедлительно. Из-за сниженного иммунитета любые болезни прогрессируют быстрее, чем обычно. К примеру, насморк всего за несколько дней может перерасти в бронхит, если его не лечить.

Уже при выписке, уточните у своего лечащего врача, какие препараты Вам можно принимать при простуде и первых признаках ОРВИ. Эти препараты всегда должны быть в наличии и применяться при первых признаках заболевания.
Если в течение двух-трех дней улучшений нет – немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом(!)

 

Также трансплантируемые пациенты регулярно должны сдавать ряд анализов, в соответствии с рекомендуемым графиком лечащего врача:

- Концентрация иммуносупресанта в крови (такролимус или циклоспарин, эверолимус)

- Общий анализ крови

- Анализ крови на герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра)

- Также необходимо следить за уровнем глюкозы и холестерина в крови.


Результаты анализов и заключения вышеперечисленных специалистов, необходимо передать лечащему врачу, и обсудить дальнейший план лечения.

Лекарственное обеспечение.

После трансплантации легких пациенту устанавливается группа инвалидности. Следовательно, жизненно необходимые препараты выдаются бесплатно, по рецепту.

Необходимо в точности соблюдать назначения врача и придерживаться рекомендованного времени приема.

Пропустив прием препарата  – примите его как можно быстрее. Если  до следующего приема препарата остаётся менее 6 часов – пропущенную дозу принимать не нужно, следующую дозу примите не увеличивая, в обычное время.
(рекомендация для приема препаратов с 12 часовым промежутком).

Почему важно принимать все назначенные Вам препараты?
(Основной список лекарств используемых в терапии):
 

- Такролимус, Циклоспарин, Микофенолата мофетил, Микофеноловая кислота, эверолимус – это препараты  подавляющие иммунитет, они защищают легкие от отторжения. Препараты этой группы особенно важно принимать строго в назначенное время.

- Метилпреднизолон – понижает иммунитет и оказывает противовоспалительное действие (прием строго в назначенное время)

- Азитромицин – применяется для предупреждения хронического отторжения легких (облитерирующего альвеолита)

- Ко-тримоксазол (Бисептол) – в зависимости от схемы приема, назначается для лечения или предупреждения  пневмоцисты – одноклеточного грибка, возбудителя пневмоцистной пневмонии.

- Валганцикловир – лечит, а также используется для предупреждения некоторых типов вируса герпеса.

- Вориконазол, Амфотерицин В – противогрибковые препараты, назначаются для лечения или предупреждения грибковых заболеваний.

- Препараты магния – для поддержания работы сердца и мышц. 

- Препараты кальция – для восполнения кальция, «вымываемого» метилпреднизолоном.
- Алендроновая кислота – усиливает плотность костей, вкупе с препаратами кальция

- Омепрозол, пантопразол и другие препараты нормализующие кислотность – защищают желудок от "разедающего" действия метилпреднизолона и других лекарств.

Для удобства можно использовать таблетницы. Кладите в одну ячейку то количество лекарств, которое нужно приять за один раз. Закладывать препараты впрок в одну ячейку –  не гигиенично.
 
В первый год дозировки лекарств часто меняются, некоторые препараты отменяют или заменяют на другие.  В виду того, что в первое время у некоторых пациентов случаются проблемы с запоминанием названий, доз и времени приема лекарств, рекомендуется записывать вышеперечисленные данные в отдельную тетрадь-дневник, это поможет Вам не запутаться. Кроме того, в случае резкого ухудшения здоровья, Вы сможете быстро передать полные данные об актуальной терапии, лечащему врачу.

 

Когда звонить врачу

При повышении температуры выше 38.0
При повышении субфебрильной температуры (без причины) более чем на 3 дня
При назначении каких-либо препаратов врачом другого профиля
При снижении сатурации ниже 94% более чем на одни сутки
При снижении показаний пикфлоуметра
При возникновении одышки в покое или при небольшой физической нагрузке