После трансплантации легких лечащий врач назначит график медицинских обследований, обычно они проводиться 1-2 раза в год, при необходимости – чаще. Это нужно для того, чтобы проверить как работают новые легкие и выявить проблемы со здоровьем, если они есть.

В центре трансплантации проведут необходимые исследования работы легких, но этого не достаточно.

Раз в год (или чаще) необходимо посещать:

Стоматолога

Дерматолога

Гинеколога (женщинам)
Уролога или андролога (мужчинам)

Делать УЗИ брюшной полости.

 

Раз в два года (или чаще)

Офтальмолога

Гастроэнтеролога

Эндокринолога
 

Домашний контроль

Один из залогов долгой жизни после трансплантации – ежедневный мониторинг своего состояния  и своевременное лечение. Чтобы отследить заболевание на начальном этапе необходимо каждый день измерять артериальное давление, уровень сатурации, температуру тела. Возможно
Это особенно актуально в первый год жизни после трансплантации, т.к. в это время организм наиболее ослаблен.
Рекомендуем завести дневник, записывать туда все полученные данные и комментарии о своем самочувствии. На титульном листе дневника удобно записать телефон лечащего врача, тогда ваш родственник сможет быстро позвонить врачу в чрезвычайной ситуации.

Все признаки респираторной инфекции (насморк, боль в горле, кашель) нужно лечить незамедлительно. Из-за сниженного иммунитета любые болезни прогрессируют быстрее, чем обычно. К примеру, не леченый насморк может перерасти в бронхит всего за пару-тройку дней.

Спросите у своего лечащего врача, какие препараты Вам можно принимать при простуде и первых признаках ОРВИ. Эти препараты всегда должны быть в наличии и применяться при первых признаках заболевания.
Если в течение двух-трех дней улучшений нет – немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом(!)

 

Также трансплантируемые пациенты регулярно должны сдавать ряд анализов, в соответствии с рекомендуемым графиком лечащего врача:

 

Концентрация иммуносупресанта в крови (такролимус или циклоспарин, эверолимус)

Общий анализ крови

Анализ крови на цитомегаловирус и Вирус Эпштейна — Барр

Также необходимо следить за уровнем глюкозы и холестерина в крови.


Результаты анализов и заключения вышеперечисленных специалистов, необходимо передать лечащему врачу, и обсудить дальнейший план лечения.

Лекарственное обеспечение.

После трансплантации легких пациенту присваивается группа инвалидности. Следовательно, жизненно необходимые препараты выдаются бесплатно, по рецепту.

Необходимо в точности соблюдать назначения врача и придерживаться рекомендованного времени приема.

Пропустив прием препарата  – примите его как можно быстрее. Если  до следующего приема препарата остаётся менее 6 часов – пропущенную дозу принимать не нужно, следующую дозу примите не увеличивая, в обычное время.
(рекомендация для приема препаратов с 12 часовым промежутком).

Вы должны знать для чего принимаете тот или иной препарат.
Приводим основной список лекарств используемых в терапии:

Такролимус, Циклоспарин, Микофенолата мофетил, Микофеноловая кислота, эверолимус – это препараты  подавляющие иммунитет, они защищают легкие от отторжения. Препараты этой группы особенно важно принимать строго в назначенное время.

Метилпреднизолон – понижает иммунитет и оказывает противовоспалительное действие (прием строго в назначенное время)

Азитромицин – применяется для предупреждения хронического отторжения легких (облитерирующего альвеолита)

Ко-тримоксазол– в зависимости от схемы приема, назначается для лечения или предупреждения  пневмоцисты – одноклеточного грибка, возбудителя пневмоцистной пневмонии.

Валганцикловир – лечит, а также используется для предупреждения некоторых типов вируса герпеса.

Вориконазол, Амфотерицин В – противогрибковые препараты, назначаются для лечения или предупреждения грибковых заболеваний.

Препараты магния – для поддержания работы сердца и мышц.

Препараты кальция – для восполнения кальция, «вымываемого» метилпреднизолоном.
Алендроновая кислота – усиливает плотность костей

Омепрозол, пантопразол и другие препараты нормализующие кислотность – защищают желудок от токсического действия метилпреднизолона и других лекарств.

Для удобства можно использовать таблетницы. Кладите в одну ячейку то количество лекарств, которое нужно приять за один раз. Закладывать препараты впрок в одну ячейку –  не гигиенично.


В первый год дозировки лекарств часто меняются, некоторые препараты отменяют или заменяют на другие.  В виду того, что в первое время у некоторых пациентов случаются проблемы с запоминанием названий, доз и времени приема лекарств, рекомендуется записывать вышеперечисленные данные в отдельную тетрадь-дневник, это поможет Вам не запутаться. Кроме того, в случае резкого ухудшения здоровья, Вы сможете быстро передать полные данные об актуальной терапии, лечащему врачу.

 

Когда звонить врачу

При повышении температуры выше 38.0
При повышении субфебрильной температуры (без причины) более чем на 3 дня
При назначении каких-либо препаратов врачом другого профиля
При снижении сатурации ниже 94% более чем на одни сутки
При снижении показаний пикфлоуметра
При возникновении одышки в покое или при небольшой физической нагрузке