Реабилитация

Где будет проходить шов?


Основной разрез проходит горизонтально, через всю грудную клетку, (от подмышки до подмышки). Из-за выгнутого строения ребер, шов не ровный, по форме напоминает край раковины.

Помимо основного шва, швы также накрадываются после удаления дренажей. Они находятся по бокам, чуть ниже грудной клетки.
От дренажей на теле остаются небольшие круглые шрамы, обычно их 4, по два с каждой стороны, размером с 50 комеечную монету.

Швы накладываются тонкой нитью или специальными скрепками, поэтому выглядят они достаточно эстетично. Со временем шрам становится белым и почти не заметным.




Швы очень болят?


Боль в месте основного шва обычно продолжается несколько дней и на некоторое время устиливается в момент обработки антисептическими растворами.
Через несколько дней, когда рана начнет заживать, пациенты чаще отмечают не болезненность, а неприянтое ощущение стягивания. Это ощущение полностью проходит после снятия швов.




Когда я смогу ходить?


Точно сказать невозможно.

Сначала рециеиенту предлагают сесть на кровати, затем сесть так, чтобы ноги касались пола, следующим этапом будет встать на ноги, и только потом ходьба.
У каждого пациента этот занимает разное время от одной до нескольких недель.




Я похудею в реанимации?


Вероятно да.
Чтобы минимизировать потерю веса нужно стараться есть пищу, сразу после разрешения врача, даже при отсутствии аппетита. Тогда вес быстро восстановится.




Сколько времени я проведу в реанимации?


Обычно, после трансплантации легких, реабилитация в реанимаци занимает от одной до трех недель. При наличие сопутствующих основному диагнозу заболеваний или полеоперационных осложнений, сроки восстановления могут затянутся.




Трудно ли перенести операцию?


Да. Операция тяжелая, длится несколько часов, сопровождается потерей крови и после нее возможны осложнения. Однако, при физической и психологической подготовке к ней, все тяготы переносятся существенно легче.




После трансплантации я сразу смогу дышать без кислородных трубок?


Нет.
После трансплантации легкие еще не работают на 100%. Несмотря на все пункты подбора органа, и высокие дозы иммуносупрессии, при пересадке орган начинает отторгаться. Эта реакция организма полностью контролируется врачами, но нужно быть готовым к тому, что некоторое время дышать будет тяжело, также как и раньше требудется дополнительный кислород и довольно часто аппаран неинвазивной вентиляции легких.
В первые дни, легкие даже могут вообще не дышать - это тоже вариант нормы. До тех пор, пока легкие не включатся в работу, пациент находится в сознании, и дышит с помощью аппарата исскуственного дыхания.





До трансплантации

Как понять что операция необходима?


Если состояние вашего здоровья ухудшается, и медикаментозное лечение перестает помогать, следует обратится к своему пульмонологу с вопросом о необходимости трансплантации легких.
Если консультация пульмонолога не однозначна, или коммуникация с ним невозможна, пациент может напрямую обратиться в трансплант-центр.

Контакты клиник в разделе "О трансплантации" https://www.tp-lungs.com/transplantation




Для включения в лист ожидания в Москве, обязательно нужна прописка.


В Москве есть два научных интитута, где могут трансплантировать легкие.

ФГБУ Нмиц Трансплантологии и искусственных органов им. АК. В. И. Шумакова - это инстирут федерального значения, обратится сюда можно из любого города.

А вот трансплантация в ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ", возможна только для москвичей, то есть, для пациентов с постоянной московской регистрацией, т.к. у клиники нет статуса федерального значения.




Перед операцией рассказывают как она будет проходить?


Люди могут по разному реагировать на такую информацию, поэтому врач действует по ситуации.
Если это важно для Вас, прямо задайте вопрос врачу. Он расскажет ход операции и ответит на дополнительные вопросы




Что будет происходить когда я приеду в клинику на трансплантцию?


По приезду, в клинике возьмут анализы крови и мочи, сделают ренген.
Потом санитарно-гигиенические процедуры - клизма и депиляция, (если Вы не смогли сделать ее дома.)
Затем пациента знакомят с наиболее опасными осложнениями которые могут возникнуть после трансплнтации. Ознакомившись пациент подписывает (либо не подписывает, если передумал) согласие на операцию.

Далее, снимаются все металлические вещи (кольца, серьги, цепочки и т.д.) пациент раздевается, надевает компрессионные чулки, (или медсестра бинтует ноги эластичным бинтом) ложится на каталку, и так накрытый простыней, доставляется в операционную.




Зачем нужны компрессионные чулки или эластичные бинты?


После трансплантации легких, человек некоторое время не может вставать и лежит практически всегда в одной позе. Малая подвижность приводит к снижению скорости кровотока и, как следствие, к повышению вязкости крови. Возникает вероятность образования тромба и плохого кровостабжевния ноги.
Когда человек начитает вставать, ходить, церкуляция крови усиливается и тромб может оторваться и начать свое движение вверх, по направлению к сердцу и легочной артерии, а закупорка легочной артерии приводит к летальному исходу.
Чулки физиологически распределенное давление на ноге - в области лодыжки давление максимальное и уменьшается по направлению к бедру. Таким образом кровь не застаивается и риск образования тромба сводится к нулю.




Сколько я буду ждать вызова на трансплантацию?


Вызов может поступить со дня включения в лист ожидания. В среднем срок ожидания трансплантации среди взрослых состовляет год-полтора. Исключение - ургентные пациенты и дети.
Вызов может поступить со дня включения в лист ожидания.




Сколько это все будет стоить?


Операция, первичная реабилитация, анализы - все проводится бесплатно.
Но конечно финансовые траты есть. Самая большая статья расходов обрушивается на иногородних - это проживание в 2-3-х часовой доступности от клиники, то есть нужно снимать квартиру или комнату.

Также к тратам стоит отнести поездки на обследование (такси или платная бригата "скорой") покупки медицинской техники и специализированного питания, если есть проблема с низким весом.




Как добраться до трансплант-центра, когда меня вызовут?


Своим ходом, на такси или воспользовавшись услугами платной скорой помощи.
Для поездки в личном транспорте или на такси нужен кислород: кислородный баллон или мобильный концентратор. Для надежности, лучше взять с собой баллон и при выборе кареты скорой помощи.

Можно попробовать написать письмо на имя главврача, поликлиники к которой прикреплен пациент, с просьбой обеспечить его доставку в трансплант-центр, с кислородным сопровождением. Но шансы на успех минимальны.




Какие упражнения нужно делать в период ожидания трансплантации?


Любые посильные упражнения на укрепление мышц рук, ног, спины. Не нужно брать тяжелые гантели или утяжелители, вполне подойдут весом 0.5-1 кг. Если и они кажутся тяжелыми, можно в качестве утяжелителей использовать яблоко или книжку.
для укрепления мышц спины отлично подходит гимнастическая палкя, для кардионагрузок - занятия на степпере, ходьба.
При нагрузках обязательно постоянно замерять сатурацию, при необходимости поднять уровень кислородного потока.




Что нужно взять с собой на операцию?


Уезжая на трансплантацию, важно помнить что операция может отмениться.

Необходимо взять:
- Все препараты которые принимаются ежедневно немного воды, чтобы запить эти лекарства.
- Ингалятор и новый небулайзер к нему (стаканчик)
- Документы (паспорт, полис, снилс)
- Телефон и зарядное устройство

Следующие вещи можно приготовить заранее:
- Средства личной гигиены (зубную пасту и новую щетку. расческу, мыло, шампунь, женщинам - гигиенические прокладки)
- Сменную обувь, лучше шлепанцы которые легко мыть.
- Чистую одежду (если в легких есть инфекция, одежду желательно прогладить)
Предпочтение лучше отдать одежде из натуральных тканей, которая легко надевается (халат, простые футболки, нижнее белье, пижама или ночная сорочка) Много вещей набирать не нужно.




Сколько времени врачи дают для прибытия на трансплантацию?


Обычно 2-3 часа. Но чем раньше пациент приедет, тем лучше шансы.




У меня инфекция в легких, после трансплантации она останется?


Вероятность есть, особенно если инфекция агрессивна или выбор антибиотиков для ее лечения очень ограничен.
В целом же, после продолжительного лечения, инфекция может полностью излечится. Однако остается риск возвращения инфекции при восполительных процессах в легких или критического понижения иммунитета.




Какие прививки рекомендовано сделать перед трансплантацией и после нее?


После трансплантации легких, и любого другого органа, "живиые" вакцины (с живым возбудителем заболевания) прививать нельзя, так как есть риск заболеть после вакцинации. Поэтому иногда, необходимые живые вакцины рекомендуется сделать до ожидаемой трансплантции. О том, какие вакцины можно сделать бесплатно можно прочитать здесь https://www.tp-lungs.com/vakcinaciya

После трансплантации вакцинацию, от некоторых заболеваний возможно слудует повторить (но эти вакцины должны быть инактивированные, убитые).
Проконсультироваться по поводу вакцинации можно у специалистов ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова. Номер телефона специалиста выдаем по запросу.

ПЕРЕД ЛЮБОЙ ВАКЦИНАЦИЕЙ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!




Мое заболевание сопровождается частыми воспалениями / температутой / большим количеством гнойной мокроты / постоянной заложенностью носа, возьмут ли меня на трансплантацию?


Если пациента уже включили в лист ожидания, зная об этих симптомах или вероятности их проявления, значит это не является причиной для отказа в трансплантации.

Если же врач не знает о названных симптомах / они проявились после того, как пациента включили в лист. Следует предупредить лечащего врача, и пролечиться до того, как найдется донор, иначе, когда правда вскроется, в операции может быть отказано.




Как часто мне нужно проходить обследование ДО трансплантации, как добираться до клиники если я кислородозависим(а)?


Обследование обязательно проводится 1 раз в год.
При ухудчении состояния, возможно чаще.

Добираться до трансплант-клиники необходимо за свой счет, так как скорая помощь может отвезти только в ближайшую больлницу.
У пациента есть мобильный концентратор или кислородный баллон, можно поехать на такси. Если таковых нет, добраться можно с помощью платной службы скорой помощи.




У меня остеопороз, какими последствиями это грозит после трансплантации?


Вероятно лечение данного заболевания начнется еще до трансплантации, если к этому нет противопоказаний. После операции оно продолжится.
Если не заниматься лечением, после трансплантации кости могут стать еще более хрупкими, что грозит переломами, и плохим срастанием костей.