После трансплантации легких. Памятка для пациента

Диета и приготовление пищи

У пациентов после трансплантации легких нет особой диеты, есть разрешается практически все, кроме строго запрещенных и не рекомендованных продуктов.

Строго запрещено:
Грейпфрут (т.к. сок грейпфрута увеличивает концентрацию  такролимуса и циклоспорина в крови).
Помело, лайм, карамбола, лакрица
Зверобой (снижает концентрацию такролимуса и циклоспорина в крови).

                                                                                                                         
После трансплантации пищей  легко отравиться или более серьёзно заболеть.
Из-за того  что иммунитет ослаблен, бактерии, попадающие в организм вместе с пищей, быстро развиваются и могут вызывать отравление.  Поэтому мясо, рыба и яйца обязательно должны термически обрабатываться (отваривание, обжаривание, запекание до готовности). Признаков крови быть не должно.
Яйца перед употреблением нужно хорошо проваривать или обжаривать с двух сторон до полного приготовления желтка
Бытует мнение, что бактерии сальмонеллы живут только на скорлупе яиц. В действительности, скорлупа довольно рыхлая, бактерии способны проникать внутрь яйца и размножаться в нем.

Фрукты и зелень промывайте более тщательно, чем обычно. Мойте фрукты даже тогда, тогда собираетесь их почистить.

Сухофрукты, финики, изюм, орехи, семечки, сушеные грибы  и специи из сухих трав тоже должны проходить термическую обработку. (Сухофрукты и грибы отваривать, орехи и семечки обжарить, изюм можно залить крутым кипятком, специи должны обрабатываться в процессе приготовления блюда)
Вода для питья обязательно должна быть кипяченой. Разрешается употребление  бутилированной и минеральной воды.


Не рекомендуется есть:
Блюда с сырой или сыровяленой, сырокопченой рыбой, суши (Соленую сельдь  есть можно)
Блюда с сырым, сырокопченым либо сыровяленым мясом (салат хё, балык, бастурма, стейк с кровью, тартар, сыровяленые колбасы, соленое сало и т.д.)

Сыры с благородной плесенью.
Твердые сыры залежавшиеся до образования белой плесени.

Сырое непастеризованное молоко и продукты на основе непастеризованного молока (фета, моцарелла)

Йогурты и другие продукты с добавлением живых бактерий (При больших дозах имуносупрессантов, в первые 3-6 месяцев после трансплантации)


Мюсли

Домашнюю консервацию
 

Салат со свежей белокочанной капустой. (Обычно капусту шинкуют от целого кочана, но помыть кочан сверху недостаточно. Свежую капусту можно есть, если предварительно отделить листья от кочана и хорошо промыть каждый под проточной водой).

Ограничивать потребление
Животных жиров (сливочное масло, свиное сало, жирная сметана)
Сахара
Слишком соленой пищи (при проблемах с артериальным давлением)

Алкоголя.
В редких случаях допускается небольшое количество не крепкого алкоголя (стакан пива, бокал вина, легкий коктейль).Следует отказаться от живого пива, молодых неперебродивших или домашних непастеризованных вин, они могут быть опасны из-за наличия в них грибков и микроорганизмов. Если Вы планируете пить алкогольные напитки, не стесняйтесь обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, т.к. алкоголь может плохо сочетаться с Вашей терапией.

Общие советы
При покупке продуктов обязательно обращайте внимание на срок годности.
При выборе консервов отдавайте предпочтение стеклянным и жестяным банкам, т.к. пластик легко повреждается при транспортировке, есть риск попадания бактерий в упаковку.
Фрукты и овощи предназначенные для употребления в сыром виде, не должны быть битыми, поврежденными плесенью или гнилью.
Следите, чтобы в составе мультифруктовых  соков или коктейлей не было сока грейпфрута.
 

Быт

Старайтесь содержать свой дом в чистоте.  Чаще проводите влажную  уборку и проветривайте комнаты.
Как можно быстрее утилизируйте пищевые отходы (очистки от овощей, испорченные или просроченные продукты) они быстро разлагаются и становятся источником бактерий.
Мойте руки приходя с улицы домой.
Не забывайте дезинфицировать свой мобильный телефон (аккуратно протирайте поверхность спиртосодержащим дезинфицирующим  средством или дезинфицируйте под действием УФ-лампы)
При использовании порошковых и аэрозольных чистящих средств для уборки дома, пользуйтесь медицинской маской.

Не рекомендуется держать в доме живые растения в горшках с землей, так как в земле содержатся бактерии и споры грибов. Работы в открытом грунте  должны проводиться в перчатках и медицинской полумаске (респираторе) . Старайтесь вообще исключить  прямой контакт с землей или свести его к минимуму.
 

Также не рекомендуется заводить домашних животных, особенно опасны птицы и грызуны.
 Если  животное было заведено задолго до трансплантации, и расстаться с питомцем нет возможности – регулярно проводите осмотр у ветеринарного врача. Абсолютно здоровое на вид животное, может быть заражено паразитами, опасными для человека со сниженным иммунитетом.   
Обрезайте и обтачивайте когти животным, чтобы снизить риск заражения от царапин. Чаще купайте животное, особенно птиц – так они будут меньше чесаться и вычесывать шерсть или перьевую пыль. Не убирайте экскременты самостоятельно, пусть это делает кто-то другой. В случае когда это не возможно, производите уборку исключительно в перчатках и медицинской маске.
 Укусы и царапины обрабатывайте незамедлительно.
После контакта с животными мойте руки с мылом. Не пускайте животных в свою постель.

Не пользуйтесь старыми бумажными книгами, на страницах и переплете развиваются грибки, бактерии и бумажные клещи.

В доме не должно быть ковров.

Текстильные шторы и тюль рекомендуется стирать раз в три месяца, т.к. они накапливают пыль. 


Личная гигиена


Гигиена трансплантированного пациента не сильно отличается от общих правил личной гигиены, но отнестись к этому аспекту следует более внимательно, чем раньше.

Кухня:
- Используйте отдельную кухонную доску для разделки сырого мяса или рыбы. Промывайте ее губкой не предназначенной для мытья тарелок.

- Ежедневно меняйте кухонные тряпки и полотенца, стирайте их при максимально высокой температуре стиральной машины (обычно 90)

- Заменяйте губку для мытья посуды раз в неделю. Не смотря на то, что она будет выглядеть хорошо, в ней накапливается  много бактерий, опасных для человека со сниженным иммунитетом.

Ванна:
- Меняйте зубную щетку каждые 3 месяца или чаще. Также следует заменять зубную щетку после лечения легочной инфекции, инфицированных ран ротовой полости.

- Отдавайте предпочтение душу, нежели принятию ванны.

- Если вы любите использовать мочалку, после каждого использования ее нужно хорошо промывать и просушивать. Выбирайте синтетические материалы, в них медленнее размножаются бактерии.  Не используйте мочалку на только что побритых участках кожи.
Заменять ее следует  раз в месяц.

- Одноразовые бритвы предназначены для одного применения, большинство из них плохо промываются, т.к. лезвия находятся слишком близко друг к другу. Бритву нужно хорошо промывать и просушивать после каждого использования. Недопустимо применения бритвы с видимыми загрязнениями на лезвии или ржавчиной.
Если после бритья возникает сыпь, порезы, шелушения – бритву следует заменить.

- Расческа - это тоже предмет личной гигиены, никто кроме Вас не должен ей пользоваться. Рекомендуется мыть расческу шампунем раз в 1-2 недели,  и менять каждый год.

- Полотенце для лица и рук рекомендуется менять каждый день. Банное полотенце – раз в 3-5 дней. После использования полотенца должны хорошо просушиваться.
- Выбирайте подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Рекомендуется стирать их не реже двух раз в год, а так же выносить на мороз и «прожаривать» на солнце. После стирки очень важно хорошо просушить подушки и одеяла, чтобы избежать обсеменения наполнителя бактериями и грибами.
Еженедельно меняйте постельное белье.

- Не допускайте появления плесени в Вашем доме, проветривайте ванную комнату, кухню, просушивайте стиральную машину после использования, протирайте конденсат на окнах. Если плесень  все-же появилась, поручите ее удаление другим людям. Тряпки, щетки или губки используемые для удаления плесени должны сразу же утилизироваться.

                                                                                                                                                                        
Посещение общественных мест
Посещение общественных мест
В первые месяцы (возможно год) после операции посещайте общественные места надевая медицинскую маску. В дальнейшем, когда врач разрешит Вам посещать общественные места без  маски, она все равно всегда должна быть у Вас под рукой. Избегайте контакта с кашляющими людьми, если возможности быстро уйти нет (в самолете, в театре и т.д.) незамедлительно наденьте медицинскую маску.

Медицинская маска должна закрывать  нос, рот и подбородок,  и максимально плотно прилегать к лицу. Для этого закрепите носовой фиксатор и завяжите на заушных петлях небольшие узелки, если это необходимо, для лучшего прилегания к щекам. После 2-х часового использования маска должна заменяться на новую. Так же, маску следует заменять, если она намокла от кашля или дыхания.
Анатомические маски с клапаном (полумаски, маски-респираторы) более плотно прилегают к лицу, в следствие этого лучше защищают от бактерий, вирусов и пыли.  Могут быть как одноразовыми, так и многоразовыми со сменным фильтром. Носить их можно до 6-8 часов.



Старайтесь не пользоваться общественным транспортом в первый год после трансплантации. Если такой возможности нет – всегда надевайте медицинскую маску.

Чаще мойте руки и всегда берите с собой дезинфицирующее средство для рук.

Кафе, рестораны. Выбирайте только проверенные места, Вы должны быть уверены не только в качестве самих блюд, но и в хорошей дезинфекции посуды.
Всегда мойте руки перед едой.  После мытья рук пользуйтесь  бумажным полотенцем. В сушилках для рук живут бактерии, которые разлетаются по комнате при сушке рук, часть из них останется на руках. Используйте бумажное полотенце чтобы не касаться  чистыми руками дверной ручки общественного санузла.


При выборе блюд учитывайте рекомендации выше (см п. Диета) и отдавайте предпочтение тем блюдам, в которых нет  быстропортящихся продуктов (салаты со сметаной или майонезом, выпечка с мясом и т.д.).
 
Поликлиника, больница. Посещая поликлинику, больничные отделения и любые другие места, где могут быть люди с респираторной инфекцией, пользуйтесь медицинской маской.

Гости. Если в Вашем доме было много людей, проветрите помещение и обработайте его УФ-лампой. Ложки, вилки, стаканы используемые другими людьми, промойте дезинфицирующем в средстве.

Приходя в гости, не используйте домашнюю обувь хозяев, приходите со своей.

Общественная жизнь

Общественные крытые бассейны, сауны, бани опасны наличием плесневых грибков из-за постоянной влажности. Разрешается плавать в открытом бассейне, море, реке. Водоемы со стоячей водой (озера и пруды) пригодны для купания только если это разрешено СЭС.Вы можете пользоваться баней или сауной только если полностью уверены в том, что на стенах нет плесени (например, это ваша собственная баня). Так же Вы должны быть уверены в том, что в Ваших легких нет инфекций, или грибков — горячий влажный воздух может ускорить их размножение.


Библиотеки, музеи-усадьбы, музеи быта и другие места, где представлены старинные вещи (книги) не защищенные стеклом, посещать не рекомендуется.

Избегайте пассивного курения. Активное курение строго запрещено!

До того, как отправиться в путешествие, особенно туда, где климат отличается от привычного Вам — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Отдавайте предпочтение местам с доступной медицинской помощью. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, какие  препараты вам можно применять в случае отравления или простуды, и возьмите их с собой. 
Всегда берите с собой излишек препаратов на случай, если придется задержаться. Берите препараты в ручную кладь вместе с копией медицинского эпикриза.

В жаркое время обращайте внимание на допустимые сроки температур для ваших лекарств, возможно их нужно поместить в термо-пакет или сумку-холодильник. 
При поездках в другие страны уточните и запомните как вызвать скорую помощь. Остерегайтесь употреблять экзотические фрукты, блюда и соки из них. Уточните, информацию о необходимых, для данной страны, прививках, перед вакцинацией обязательно и проконсультируйтесь с лечащим врачом.


Избегайте загара под открытым солнцем, активные солнечные лучи могут спровоцировать рак кожи или образование пигментных пятен. При необходимости нахождения под открытым солнцем, используйте защитный крем с максимальным фактором защиты, панаму с широкими полями. Загорать в тени разрешается.  


Если Вы получили более широкий список рекомендаций от лечащего врача,  придерживайтесь его(!)

© 2018 МБОО "Своя атмосфера"